ACTES |
PREMIUM |
CONFORT |
SUMMUM |
| Hospitalisation (1) |
| Hospitalisation chirurgicale |
100 % des frais réels |
100 % des frais réels |
100 % des frais réels |
| Hospitalisation médicale |
100 % des frais réels |
100 % des frais réels |
100 % des frais réels |
| Hospitalisation de jour |
100 % des frais réels |
100 % des frais réels |
100 % des frais réels |
| Hospitalisation psychiatrique |
100 % des frais réels limité à 30 Jours par an |
100 % des frais réels limité à 30 Jours par an |
100 % des frais réels limité à 30 Jours par an |
| Honoraires médicaux et chirurgicaux |
100 % des frais réels |
100 % des frais réels |
100 % des frais réels |
| Examens, analyses et pharmacie |
100 % des frais réels |
100 % des frais réels |
100 % des frais réels |
| Actes médicaux |
100 % des frais réels |
100 % des frais réels |
100 % des frais réels |
| Chambre particulière |
50 € / jour |
100 € / jour |
150 € / jour |
| Lit d'accompagnement |
30 € / jour |
45 € / jour |
60 € / jour |
| Forfait journalier |
100 % des frais réels |
100 % des frais réels |
100 % des frais réels |
| Consultations externes liées à une hospitalisation/chirurgie ambulatoire de jour |
100 % des frais réels |
100 % des frais réels |
100 % des frais réels |
| Rééducation immédiate suite à hospitalisation |
100 % des frais réels maxi 1000 € par an |
100 % des frais réels maxi 2000 € par an |
100 % des frais réels maxi 2500 € par an |
| Chirurgie réparatrice dentaire d'urgence suite à accident |
100 % des frais réels |
100 % des frais réels |
100 % des frais réels |
| Traitement du cancer |
100 % des frais réels |
100 % des frais réels |
100 % des frais réels |
| Traitement du sida |
100 % des frais réels |
100 % des frais réels |
100 % des frais réels |
| Greffe d'organe |
100 % des frais réels |
100 % des frais réels |
100 % des frais réels |
| Traitement d'urgence dans le monde entier (hors la zone d'expatriation, durée de déplacement maxi 60 jours) |
100 % des frais réels |
100 % des frais réels |
100 % des frais réels |
| Transport en ambulance |
90 % des frais réels |
100 % des frais réels |
100 % des frais réels |
| Maternité |
| Maternité (1) |
100 % des frais réels maxi 2500 € par an |
100 % des frais réels maxi 5000 € par an maxi 3000 € par an pour Zone A + France |
100 % des frais réels maxi 7500 € par an maxi 4000 € par an pour Zone A + France |
| dont frais d'accouchement et ses suites |
100 % des frais réels |
100 % des frais réels |
100 % des frais réels |
| dont Séances de préparation à l'accouchement |
maxi 5 séances 25 €/séance |
maxi 5 séances 40 €/séance |
maxi 5 séances 60 €/séance |
| dont test de dépistage du VIH |
100 % des frais réels |
100 % des frais réels |
100 % des frais réels |
| dont diagnostique des anomalies chromosomiques |
100 % des frais réels |
100 % des frais réels |
100 % des frais réels |
| Accouchement avec chirurgie (1) |
100 % des frais réels maxi 5000 € par an |
100 % des frais réels maxi 10000 € par an maxi 6000 € par an pour Zone A + France |
100 % des frais réels maxi 15000 € par an maxi 6000 € par an pour Zone A + France |
| FIV - Stérilité (1) |
NON |
100 % des frais réels maxi 1000 € par an maxi 3 FIV / durée du contrat |
100 % des frais réels maxi 1500 € par an maxi 3 FIV / durée du contrat |
| Transport ambulance si hospitalisation |
90 % des frais réels |
100 % des frais réels |
100 % des frais réels |
| Médecine ambulatoire courante |
| Honoraires médicaux |
90 % des frais réels |
100 % des frais réels |
100 % des frais réels |
| Généraliste |
maxi 40 € |
maxi 100 € |
maxi 150 € |
| Spécialiste |
maxi 60 € |
maxi 130 € |
maxi 170 € |
| Pharmacie |
90 % des frais réels |
100 % des frais réels |
100 % des frais réels |
| Actes d'auxiliaires médicaux (2) : Soins infirmiers, |
80 % des frais réels |
100 % des frais réels |
100 % des frais réels |
| Kinésithérapie, Orthophonie, Orthoptie |
maxi 30 € par acte |
maxi 50 € par acte |
maxi 70 € par acte |
| Biologie médicale et Radiologie (y compris IRM) (2) |
80 % des frais réels |
90 % des frais réels |
100 % des frais réels |
| Actes techniques médicaux (Hors établissement hospitalier) (2) |
80 % des frais réels |
90 % des frais réels |
100 % des frais réels |
| Prévention |
| Bilan de santé (un bilan tous les 2 ans) |
NON |
NON |
100 % des frais réels maxi 400 € par bilan |
| Acte de prévention (fixé par arrêté du 08/06/2006) |
100 % des frais réels |
100 % des frais réels |
100 % des frais réels |
| Vaccins |
90 % des frais réels |
100 % des frais réels |
100 % des frais réels |
| Dépistage du cancer du sein |
NON |
100 % des frais réels |
100 % des frais réels |
| Dépistage du cancer de la prostate |
NON |
100 % des frais réels |
100 % des frais réels |
| Médecines Douces |
| Ostéopathie, |
80 % des frais réels |
100 % des frais réels |
100 % des frais réels |
| Chiropractie, Acupunture, |
maxi 30 € par acte |
maxi 50 € par acte |
maxi 70 € par acte |
| Homéopathie |
et un maxi de 240 € par an |
et un maxi de 750 € par an |
et un maxi de 1050 € par an |
| Optique |
| Verres + Monture |
90 % des frais réels maxi de 300 € par an |
100 % des frais réels maxi de 660 € par an |
100 % des frais réels maxi de 700 € par an |
| Lentilles (jetables comprises) |
100 € par an |
260 € par an |
300 € par an |
| Chirurgie réfractive de l'oeil |
90 % des frais réels maxi de 300 € par an |
100 % des frais réels maxi de 660 € par an |
100 % des frais réels maxi de 700 € par an |
| Dentaire |
Maxi de 1000 € par an Franchise 500 € la 1ère année |
Maxi de 2000 € par an Franchise 1000 € la 1ère année |
Maxi de 2500 € par an Franchise 1250 € la 1ère année |
| Soins dentaires (2) |
90 % des frais réels |
100 % des frais réels |
100 % des frais réels |
| Prothèses dentaires y compris implants (1) |
90 % des frais réels maxi 200 € / dent |
100 % des frais réels maxi 380 € / dent |
100 % des frais réels maxi 500 € / dent |
Orthodontie des enfants (1) (lim. 3 ans, age lim. 16 ans) |
90 % des frais réels maxi 600 € / an |
100 % des frais réels maxi 1000 € / an |
100 % des frais réels maxi 1200 € / an |
| Autres prothèses |
| Prothèses médicales (1) |
80 % des frais réels maxi 300 € / an |
90 % des frais réels maxi 600 € / an |
100 % des frais réels maxi 1000 € / an |